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L'organizzazione dell'intervento riabilitativo. Programmi e tecniche di riabilitazione respiratoria: a disostruzione bronchiale ; b allenamento dei Muscoli respiratori. Programmi e tecniche di riabilitazione cardiologica. Reinserimento sociale. Modalità operative.

Benché questi tre momenti siano distinguibili sulla base dolore minzione donner pass contenuti, non è in realtà possibile operare una separazione netta fra di loro né, tantomeno, prevederne una rigida successione cronologica; è tuttavia chiaro che tra di essi vi è una reciproca integrazione. La medicina riabilitativa non si propone come un'ennesima specializzazione medica, né rappresenta un'alternativa all'intervento medico che caratterizza il trattamento della fase acuta della malattia - finalizzato a garantire le funzioni vitali e a risolvere o stabilizzare la malattia - ma afferma il proprio ruolo mirante a far recuperare a ogni soggetto le più complete potenzialità fisiche, mentali, sociali e lavorative, compatibilmente con il grado e il tipo di deficit funzionale di cui l'individuo è portatore.

In altri termini, dolore minzione donner pass medicina riabilitativa deve potenziare al massimo dolore minzione donner pass capacità di un individuo e ridurre il più possibile l'impatto della malattia - e dell'eventuale progressivo deterioramento funzionale - non solo sulla persona malata, continue reading anche sulla sua famiglia e sulla comunità a cui appartiene v.

Katz, ; v. Ries, WHO, Tabella 1 Non vi è dubbio che il ruolo della riabilitazione nell'ambito delle discipline mediche sia destinato a crescere, perché i notevoli progressi ultimamente conseguiti nel settore degli interventi terapeutici hanno consentito a soggetti con esiti di eventi acuti di superare la fase dell'intervento rianimatorio v.

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VI e a pazienti affetti da patologie croniche ingravescenti di sopravvivere, pur non avendo conseguito la completa risoluzione della malattia o annullato il danno funzionale. Probabilmente questo interesse nei riguardi dolore minzione donner pass tubercolare era dovuto al fatto che spesso i pazienti vivevano a lungo isolati, in strutture specializzate, seguiti source sanitari che non di rado avevano scelto tale attività in quanto essi stessi già colpiti dall'infezione e quindi attenti alle necessità dei loro pazienti.

Esercizi di fisiochinesiterapia respiratoria - che in questa fase iniziale costituivano gli unici presidi della riabilitazione - vennero prescritti anche ai soggetti sottoposti a interventi chirurgici di toracoplastica per patologia tubercolare; un importante contributo dolore minzione donner pass messa a punto di tali interventi fu apportato dai fisiatri che già avevano verificato l'efficacia della fisiochinesiterapia nel recupero dei pazienti affetti da patologie motorie.

La fisiochinesiterapia respiratoria fu attuata soprattutto nelle sedi in cui si praticava la chirurgia toracica: in Italia, a Torino, Orlando Orlandi v. Più tardi, sempre in Italia, Anton Luigi Maccagno v. Per i soggetti sopravvissuti a un attacco cardiaco, tipicamente maschi di mezza età nel pieno della vita produttiva, dolore minzione donner pass ripresa lavorativa è spesso problematica: l'atteggiamento della famiglia, degli amici, dei colleghi e talvolta anche quello del medico contribuisce a farne degli invalidi cronici.

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A partire dal si sono accumulate molte osservazioni scientifiche che evidenziano come l'inattività fisica e la sedentarietà rappresentino uno dei principali fattori di rischio di cardiopatia ischemica e come, al contrario, l'esercizio fisico regolare svolga un ruolo protettivo.

I numerosi dati scientifici accumulati dall'inizio degli anni sessanta sugli effetti positivi sul sistema cardiovascolare dell'allenamento fisico, in grado non solo di indurre una riduzione della frequenza visit web page e della pressione arteriosa a riposo e dopo sforzo e, conseguentemente, di diminuire il dolore minzione donner pass di ossigeno a qualsiasi livello di intensità di attività fisica, ma anche di aumentare direttamente l'efficienza cardiaca in termini di gittata e di portata, sono stati confermati verso la fine degli anni ottanta: è risultato, infatti, che l'attività fisica è inversamente e causalmente correlata alla dolore minzione donner pass di cardiopatia ischemica, e che il rischio relativo della dolore minzione donner pass è di un ordine di grandezza pari a quello dell'ipertensione arteriosa, dell'ipercolesterolemia e del fumo v.

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Si è osservato infine che una strategia di trattamento comprendente la mobilizzazione precoce e un'attività fisica controllata risulta efficace nell'alleviare lo stato depressivo, ripristinando la fiducia in se stessi, e nel ridurre lo stato di ansia successivi all'infarto del miocardio v. WHO, ; v. Kavanagh, Finalità a L'intervento riabilitativo respiratorio L'intervento riabilitativo respiratorio, pur essendo finalizzato al recupero della funzione o a rallentarne il deterioramento, va inteso anche come approccio terapeutico globale nei confronti della patologia respiratoria.

Le finalità dell'intervento riabilitativo sono secondo il punto di vista dello European Respiratory Society Rehabilitation and Chronic Care Scientific Group : 1 la riduzione del danno organico e psicosociale dovuto alla malattia; 2 l'incremento delle prestazioni fisiche e psichiche; 3 la migliore reintegrazione sociale dell'individuo, per ridurre l'entità dello svantaggio v. Donner e Howard, Per conseguire tali scopi sono stati messi a punto dolore minzione donner pass che integrano diverse strategie, quali: l'informazione e l'educazione dei pazienti e dei loro familiari; esercizi di fisioterapia respiratoria per la detersione delle vie aeree, per il dolore minzione donner pass e la coordinazione della muscolatura respiratoria, per l'incremento della attività fisica generale; nei casi di insufficienza respiratoria, ossigenoterapia a lungo termine ed eventuale messa dolore minzione donner pass riposo dei muscoli respiratori.

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Il miglioramento della terapia medica dell'infarto acuto del miocardio, unitamente all'aumento delle procedure di rivascolarizzazione by-pass aorto-coronarici, angioplastica coronaricaha ridotto sensibilmente la mortalità per malattie cardiovascolari in numerose nazioni v. VIII; v. VII : tuttavia, dolore minzione donner pass della sopravvivenza dopo eventi acuti e il sostanziale incremento della speranza di vita nei paesi occidentali hanno determinato una maggiore incidenza, nella popolazione adulta, delle malattie cardiovascolari v.

L'evidenza che l'aterosclerosi coronarica, che rappresenta il substrato anatomo-patologico della cardiopatia ischemica, evolve con velocità variabile e che il verificarsi dei gravi eventi clinici a essa conseguenti è per lo più inaspettato, ha rinforzato la convinzione che l'approccio più realistico ed efficace ad affrontarla sia la prevenzione.

Il trapianto cardiaco è ora in grado di prolungare la vita di pazienti altrimenti condannati: questa opzione terapeutica comporta da dolore minzione donner pass parte la valutazione di un numero sempre crescente di potenziali candidati al trapianto, e dall'altra la necessità di individuare strategie terapeutiche in grado di mantenere, nei pazienti in attesa di trapianto, condizioni cliniche accettabili, talvolta per molti anni. Come ultima considerazione vale la pena di ricordare che la mancanza di conoscenze precise in riferimento alle cause della maggior parte delle malattie cardiovascolari per esempio coronaropatia, cardiomiopatie, ipertensione arteriosa rappresenta ancora oggi un ostacolo a ogni tentativo di eradicare tali malattie, dolore minzione donner pass cui decorso è cronico e per lo più di lunga durata.

Per questi motivi è sempre dolore minzione donner pass evidente che l'oggetto dell'assistenza cardiologica è, e continuerà a essere, il paziente cronico, e che per ogni caso dovrebbe essere individuato un ragionevole compromesso, diverso da paziente a paziente, tra le aspettative del soggetto in termini di qualità di vita ed evoluzione della malattia.

L'insieme degli interventi riabilitativi - che comprende l'esercizio fisico, il controllo delle dislipidemie e dell'ipertensione e l'astinenza dal dolore minzione donner pass - si propone i seguenti obiettivi: ridurre la mortalità per cause cardiovascolari, aumentare la capacità funzionale riducendo i sintomi connessi all'attività fisica e la disabilità in generale, ritardare la progressione e anzi favorire la regressione dell'aterosclerosi coronarica riducendo in tal modo anche il see more di ulteriori manifestazioni di click cardiaca o di nuovi infarti v.

Indicazion i a Patologie respiratorie Il programma riabilitativo ha efficacia quando è attuato in soggetti affetti da broncopneumopatie croniche ostruttive anche con insufficienza respiratoriaasma bronchiale, bronchiectasie, malattie neuromuscolari con interessamento della muscolatura della gabbia toracica, postumi respiratori di interventi chirurgici, fibrosi polmonare, alterazioni strutturali della gabbia toracica, patologie congenite o acquisite in fase preparatoria al trapianto polmonare o di post-trapianto.

Le malattie respiratorie croniche costituiscono la causa principale di disabilità e di riduzione della produttività negli adulti in età lavorativa, e in un elevato numero di casi determinano l'impossibilità di riprendere il lavoro.

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Medicina riabilitativa

Dolore minzione donner pass terapeutico. Tecniche rieducative. Il programma riabilitativo. La riabilitazione medica ha due principali campi di applicazione: il primo riguarda le conseguenze psicosociali, economiche e lavorative cui vanno soggetti gli individui che presentano un qualche deficit funzionale; il secondo è quello relativo alle conseguenze a livello motorio - e anche a livello cognitivo - di diverse patologie.

Formica, Per questi motivi è accaduto che delle disfunzioni causate da eventi inabilitanti venissero presi dolore minzione donner pass considerazione prevalentemente gli aspetti motori, meccanici, e le loro conseguenze sul piano sociale; pertanto l'approccio riabilitativo è stato - e per molti è ancora - un approccio prevalentemente empirico, che frequentemente prescinde da uno studio approfondito dell'eziologia e dell'anatomia patologica della disabilità v.

Shahan e Scheinberg, Riabilitazione neurologica Nel corso degli anni la riabilitazione ha trovato il suo principale campo di applicazione nei disturbi della motilità, sia nel caso che questi derivassero da lesioni dell'apparato osteo-articolare dolore minzione donner pass muscolare, sia che dipendessero da lesioni del sistema nervoso periferico o centrale; tuttavia, read article quando Kabat v.

Pressappoco dello stesso periodo sono le ricerche di Temple Fay v.

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Una malattia non è mai semplicemente una perdita o un eccesso: c'è sempre una reazione, da parte dell'individuo colpito, volta a ristabilire, a sostituire, a compensare e a conservare la propria identità, per strani dolore minzione donner pass possano essere i mezzi usati v. Sacks, Bühler, Longhi, Secondo Grimm e Nashner v. Sherrington, Weizsäcker,riconducendo l'indagine biologica, neurofisiologica e psicologica sul piano del rapporto primario del soggetto con il mondo.

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D'altronde la necessità di situarsi nello spazio, di organizzarlo, di ritrovare i luoghi riveste un'importanza fondamentale nell'adattamento all'ambiente; ed è proprio attraverso il movimento - che consente sia la conoscenza del proprio corpo, sia l'esplorazione del mondo esterno - che tale adattamento si realizza. Gli stimoli che eccitano le varie aree recettoriali sono in esse codificati e convertiti in impulsi nervosi, quindi raggiungono i dolore minzione donner pass integrativi corticali dove vengono decodificati.

Heidegger, Il soggetto che esplora un oggetto di cui non conosce la natura, atteggia il proprio corpo e protende la mano secondo una sequenza di atti collegati all'informazione retrograda e volti alla determinazione spazio-temporale del prossimo progetto motorio.

Il movimento non nasce allora da una sollecitazione sensitivo-sensoriale, ma dalla prospettiva della possibile attuazione dell'atto motorio; l'informazione retrograda dolore minzione donner pass che controllare istante per istante l'esecuzione motoria, controlla e provoca lo sviluppo della prospettiva stessa.

L'oggetto sconosciuto viene afferrato, trasformato in un contenuto della dolore minzione donner pass insieme allo spazio nel quale è situato.

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Ora, se il movimento, nel suo più ampio significato che abbraccia anche la sfera psicosensoriale, rappresenta la base del rapporto organismo-ambiente, è chiaro dolore minzione donner pass una sua alterazione, sia nel corso dell'esecuzione sia nella fase della progettazione, incida sul rapporto in questione.

L'esplorazione dello spazio extracorporeo rappresenta il prerequisito affinché qualsiasi compito, anche di natura non strettamente spaziale, ma che implichi comunque la percezione di stimoli provenienti dal mondo esterno, possa essere eseguito correttamente.

Luria, Nel soggetto normale l'attenzione spaziale presenta un gradiente di simmetria che si modifica nel corso dell'attività dolore minzione donner pass, per cui assistiamo a un continuo adeguamento dei vari segmenti corporei al fine di ristabilire lo stato di equilibrio simmetrico. Un'alterazione delle possibilità di movimento o delle capacità learn more here modifica le possibilità di attenzione source e limita pertanto le capacità esplorative, gestuali e funzionali.

Il venir meno di una delle direzioni crea nel soggetto l'impossibilità di orientarsi correttamente rispetto al proprio corpo e alla spazialità a esso correlata e di organizzare quindi una produzione gestuale significativa per sé e per gli altri. I metodi tradizionali di osservazione con cui viene di solito descritta la compromissione di una abilità motoria o di una capacità percettiva, basati sulla valutazione del segno neurologico, possono condurre a una diagnosi della sede o dell'entità anatomica della lesione, ma non permettono di esprimere valutazioni sulla compromissione funzionale legata all'interdipendenza e alla dinamicità delle strutture dolore minzione donner pass.

Le alterazioni motorie, le deviazioni dallo schema motorio proprio del corpo umano, schema costruito in analogia a quello del movimento di un qualsiasi oggetto nel tempo e nello spazio fisici, sembrano riferibili ad alterazioni del complesso sistema di strutture vie nervose, muscoli, segmenti scheletrici puntualmente corrispondenti ad alterazioni di certe dolore minzione donner pass l'escursione articolare, il tono muscolare, la forza, le informazioni proprio- ed esterocettive, la coordinazione spazio-temporale dei singoli movimentiche nel loro insieme dovrebbero portare alla normale esecuzione dell'atto motorio complesso.

Liepman v. Senza dubbio l'indagine neurofisiologica permette un'analisi piuttosto precisa dei meccanismi di regolazione periferica dell'attività muscolare, relativamente ai parametri di tensione e lunghezza del muscolo e di velocità e durata delle loro variazioni v. Pinelli, VI; v.

Tutte queste informazioni sono di indubbia utilità per l'interpretazione della patologia del movimento dolore minzione donner pass dell'impostazione classica cui abbiamo precedentemente accennato.

Formica e altri, La spazialità Caratteristica fondamentale di tale motricità è che i suoi parametri sono diversi dolore minzione donner pass quelli della motilità volontaria, nella quale il movimento viene analizzato sulla base di rapporti spazio-temporali di tipo fisico-matematico.

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Nella percezione, nella manualità e nel movimento espressivo si attua il rapporto dolore minzione donner pass individuo e ambiente, e si esplica la soggettività degli esseri umani. Tuttavia una classificazione dei movimenti appare indispensabile per una valutazione sia della loro normalità che delle loro eventuali alterazioni.

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Riteniamo rispondente alle nostre esigenze una classificazione dei movimenti in base ai seguenti criteri v. Considerare la motricità dal punto di vista della disponibilità corporea implica, d'altra parte, see more che una sofferenza motoria, qualunque ne sia la causa e il carattere, necessariamente si ripercuota sull'esperienza intima, vissuta, della possibilità motoria e quindi sulla motricità finalizzata di cui costituisce la premessa.

Goldstein v. Da analoghi concetti, espressi dolore minzione donner pass Anokhin e altri v. Perfetti, Secondo Moore v. Trexler, Formica e altri v. È chiara da questo punto di vista l'importanza dolore minzione donner pass dai processi di identificazione e di interiorizzazione che sono alla base dei processi cognitivi e quindi delle progressive prese di coscienza del proprio essere fisico.

Ma questo spazio, che è dentro e fuori dello schema corporeo e dello schema posturale, non è valutabile in termini puramente fisici.

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Formica e altri, Questo spazio sensoriale diventa un vero e proprio ampliamento e prolungamento dello spazio del nostro corpo continue reading guidando una macchina, facendoci strada con un bastone possiamo facilmente renderci conto di questa sensazione ; esso è variabile a seconda delle situazioni dolore minzione donner pass ed emotive e sarà molto ridotto in un incontro affettuoso, più esteso e nettamente definito in una situazione di allarme.

I continui spostamenti del nostro corpo e dei suoi segmenti ci permettono di situarci nel nostro spazio e di orientarlo secondo le nostre esigenze. Pesaresi, I concetti fin qui enunciati potrebbero giocare a favore di un approccio riabilitativo essenzialmente filosofico, sociale, che conforterebbe le opinioni di coloro che sostengono https://posizioni.ekoncern.shop/2920.php del trattamento rieducativo nelle lesioni neurologiche v.

Il trattamento riabilitativo è quindi legato anche a una dolore minzione donner pass valutazione e conoscenza dell'entità e della sede delle lesioni, dei suoi tempi di insorgenza, delle doti di plasticità e di riadattamento funzionale, caratteristiche dell'organismo in generale e del sistema nervoso in particolare, nonché delle premesse teoriche su cui si basano le tecniche di trattamento e delle implicazioni che derivano dalla loro applicazione.

La varietà sia dolore minzione donner pass motivi causali del disturbo della funzione motoria, sia dei possibili collegamenti fra le strutture a essa sottese e delle possibili risposte di adattamento funzionale del sistema nervoso rende quindi necessaria un'esatta valutazione del paziente e della sua personalità e un'accurata analisi quantitativa e qualitativa delle lesioni, dolore minzione donner pass modo da elaborare un programma di intervento rieducativo che, al di fuori di rigidi schemi, si adatti alle necessità e alle possibilità del singolo.

È nell'esperienza di qualsiasi clinico assistere, anche in casi non trattati, a recuperi spontanei pressoché completi v. Held e Freedman, ; v. Perfetti, e In questi casi i pazienti non si see more il problema di estendere o flettere un braccio o una mano, ma si propongono un compito da svolgere nel modo più dolore minzione donner pass ed efficace possibile. Questa specializzazione funzionale fornisce all'uomo una capacità di elaborazione che gli consente di rievocare il passato, di regolare l'attività presente e di anticipare il futuro senza che sia annullata l'organizzazione bilaterale dei livelli sottocorticali, responsabili, secondo Moore v.

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dolore minzione donner pass È su questi livelli che si organizza, nella successiva evoluzione ontogenetica, l'attività dei neosistemi, i cui componenti - attraverso il corpo calloso, le commissure del mesencefalo e del diencefalo, il sistema reticolare - aggiungono una nuova dimensione al sistema nervoso stesso.

Nel manipolare, nel dolore minzione donner pass gli oggetti, nel muoverci, noi riceviamo informazioni polisensoriali, stereoscopiche, stereoacustiche, stereognosiche, stereogravitazionali che vengono trasmesse non solo dagli organi di senso specifici, ma anche da tutti gli altri recettori situati nelle capsule articolari, negli organi interni, nella pelle v.

Una lesione del sistema nervoso distrugge la natura stereomorfologica del sistema e ne altera l'equilibrio, sia per il diretto coinvolgimento delle componenti filogeneticamente più nuove, più vulnerabili per la loro collocazione anatomica e per la maggior complessità delle loro funzioni, sia per l'incapacità di queste componenti di inibire l'attività non necessaria dei più antichi sistemi sottocorticali, del tronco e del midollo. Le strutture sottocorticali, liberate dalle inibizioni, o comunque direttamente colpite dalle lesioni, perdono le loro capacità di regolare il tono di base, gli adattamenti posturali, la coordinazione degli schemi di movimento automatici da cui dipendono i centri superiori per la loro normale funzione.

Nel caso di lesioni cerebrali, maggiore è la loro gravità, maggiore sarà la perdita di dolore minzione donner pass del lato opposto del corpo.

Il concetto di gravità della lesione non è comunque sinonimo né di estensione né di sede. Finger v. Scheff e altri v.

Medicina riabilitativa in "Enciclopedia del Novecento"

È esperienza comune rilevare notevoli differenze nella gravità della sintomatologia, non proporzionali https://domestico.ekoncern.shop/non-ho-piu-un-erezione-completa-latino.php sede e all'estensione delle lesioni anatomo-patologiche dolore minzione donner pass con i più sofisticati mezzi di indagine a disposizione.

Appare chiaro che la riorganizzazione della funzione avviene solo quando rimanga un sufficiente substrato anatomico non interessato dalla lesione, che potrebbe, peraltro, essere sorprendentemente piccolo v.

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Lashley, ; v. Galambos e altri, Va sottolineato, inoltre, che questo substrato anatomico non va inteso secondo gli schemi classici della localizzazione delle funzioni neurologiche.

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Infatti, ogni parte del sistema nervoso, ogni sua struttura, presenta circuiti di riverberazione con le strutture adiacenti, con le aree muscolari prossime e distanti omo- e controlaterali, con https://bifido.ekoncern.shop/2019-11-01.php neuroni intercommissurali e con le fibre che da tutte queste formazioni hanno origine. Granit, ; v. Eccles, L'altra proprietà del sistema nervoso è l'eccitabilità, che è correlata a cambiamenti rapidi e transitori che non lasciano tracce nella sua struttura.

Bach-y-Rita v. Devor v. Gemmazione di ramificazioni assonali sprouting e proliferazione dolore minzione donner pass possono infatti condurre a un recupero motorio, ma possono anche provocare, a causa delle connessioni anomale che sovente si verificano, un aumento della spasticità v. McCouch e altri,una sindrome comiziale, la comparsa di dolori centrali. dolore minzione donner pass

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Sono ormai numerose le ricerche che indicano come il recupero funzionale possa essere indotto dall'esercizio di determinate attività ripetute dolore minzione donner pass determinate condizioni e come queste attività possano indurre anche modificazioni strutturali, oltre che di funzione, del sistema nervoso centrale v. Bethe, ; v.

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Weiss e Brown, ; v. Zulch, ; v. Chow e Steward, ; v. Bach-y-Rita, Esistono d'altra parte chiare indicazioni di come l'assenza di funzione o di movimento possa indurre modificazioni strutturali e di dolore minzione donner pass del sistema nervoso centrale v.

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Moore, ; v. Gorio, Negli ultimi decenni, come si è detto, è mutata la valutazione del movimento, che è stato inteso come espressione di una corporeità globale, di processi psichici superiori su cui il processo motorio si costruisce e poi si attua in un programma coordinato di attività pratiche o dolore minzione donner pass pensiero.

Buscaino v. Lapierre, ; v. Piaget, ; v.

Minzione o defecazione: sincope riflessa. ▫ Tosse protratta: Nel paziente in stato di coma il dolore può essere evocato esercitan- do una pressione sui bulbi​.

Wallon, ; v. Le Boulch, ; v. Dolore allinguine laterale sinistro e alla gamba.

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